家庭医療専門医の伊藤院長による医療コラム 連載第6回 「いつもと違う」を見逃さない。子どもの急な発熱、お家での対処法

夜間や休日の不安を和らげ、かかりつけ医を持つ安心感

小さなお子さんがいるご家庭では、急な発熱に驚いたり、心配になったりすることがあると思います。

特に夜間や休日は、
「このまま様子を見て大丈夫だろうか」
「救急を受診したほうがよいだろうか」
と迷うものです。

小さな子どもは、自分の症状をうまく伝えられません。
そんなときは、「熱が何度あるか」だけでなく、「普段と比べてどうか」を見てみましょう。

家庭では、

• 呼びかけにいつもどおり反応するか
• 機嫌や元気はどうか
• 顔色は悪くないか
• 呼吸は苦しそうではないか
• 水分はとれているか
• おしっこは出ているか

などを確認します。

もちろん、すべてを正確に判断する必要はありません。
「なんとなくいつもと違う」という親御さんの感覚も、大切な手がかりになります。

※ 以下は、実際の診療でみられる状況をもとに構成した架空の事例です

例えば、あるお子さんは、夜に39℃台の発熱と喉の痛みがあり、休日だったため輪番病院を受診しました。
インフルエンザと新型コロナの検査は陰性で、解熱剤を処方されて帰宅しました。

平日になっても喉の痛みが続いたため、かかりつけ医を受診。
診察では、いつもより扁桃腺が大きく赤かったため溶連菌の検査をしたところ陽性でした。
ペニシリンアレルギー歴も考慮し、別の抗菌薬で治療を始めました。
診察室では、おもちゃで遊ぶなどいつもと変わらない様子で、水分もしっかりとれていたため、自宅で治療することになりました。

一方、別のお子さんは、熱は微熱でしたが、数日前から咳がひどくなり、呼吸が苦しそうでした。
診察室では、横になったままで、声をかけても目線を合わせられず、明らかに普段の様子や反応とは違うことから総合病院へ紹介したところ、肺炎と診断され、入院となりました。

このように、熱の高さだけで子どもの状態を判断することはできません。

夜間や休日には、救急を受診することもあります。
そこで緊急性のある病気がないかを確認してもらうことは大切です。
一方、かかりつけ医は、普段の様子を知っているからこそ、「いつもと違う」変化に気づくことがあります。

「いつもはよく食べるのに、今日はほとんど食べない」
「いつもなら熱があっても遊んでいるのに、今日はずっと横になっている」

こうした小さな変化が、診療の大切な手がかりになります。

「このまま様子を見てよいのだろうか」と迷ったときは、一人で抱え込まずに相談してください。

子どもの「いつもと違う」に気づき、必要なときには専門医療につなぐ。
子どもの普段の様子を知り、成長を長く見守るのも家庭医の役割の一つです。
「いつもと違うかもしれない」
―― そう感じたときに相談できるかかりつけの家庭医がいることは、子育てをするうえで心強い支えになるのではないでしょうか。